Острая легочная эмболия: вызов гемостазиологии

Несмотря на значительный прогресс в профилактике, диагностике и лечении легочная эмболия остается угрозой для пациента и проблемой для врача как консервативного, так и оперативного направления. По данным патологоанатомических наблюдений, легочная эмболия остается наиболее часто упускаемым из виду клиническим диагнозом. В 1–5 случаях из 100 вскрытий обнаруживаются клинически неожиданные легочные эмболии. Кроме того, последствия рецидивирующей легочной эмболии, синдром легочной гипертензии с правожелудочковой недостаточностью или без нее, продолжают представлять собой терапевтическую дилемму – и никакого прогресса не видно. В медицине интенсивной терапии легочная эмболия, будь то острая, массивная и/или рецидивирующая, продолжает оставаться как терапевтической, так и профилактической проблемой, требующей мобилизации фармакотерапевтических, катетерно-интервенционных и оперативных ресурсов. В настоящее время используются диагностические, терапевтические и профилактические стратегии. Их основа, однако, кажется на удивление тонкой, что касается наших знаний о естественном течении этой хамелеоноподобной болезни с фибринолитическим, антикоагулянтным, катетерным или оперативным лечением и без него. Большой европейский многоцентровый регистр был инициирован профессорами Каспером и Гейбелем при помощи компании Boehringer Ingelheim Pharmaceutics, чтобы лучше описать естественное течение тромбоэмболии легочной артерии при современных методах лечения. Кроме того, в последнее время начинает лучше пониматься клиническое значение открытого овального окна клапана как источника парадоксальных эмболий. Поэтому многие концепции требуют пересмотра.